Asthma-Instruktionen: Weniger – um mehr zu erreichen

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Die Asthma-Instruktionen wurden entwickelt, um mehr Kinder mit Asthma für ein Training zu gewinnen. Seit 2005 läuft in Augsburg die Sefika-Studie, in der untersucht wird, wie wirksam die kurzen Asthma-Instruktionen im Vergleich zu den ausführlichen Asthma-Trainings sind und was sie im Unterschied zum Nicht-Schulen bringen. Einbezogen werden 160 Kinder. Derzeit läuft die Auswertung.

Mit der Überführung des Bereichs Pädiatrie vom beta Institut zum Institut für Sozialmedizin in der Pädiatrie Augsburg (ISPA) wird auch die Asthma-Studie dort weitergeführt.

Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter. Die Säulen der modernen Behandlung sind Dauer- und Notfallmedikation sowie Vermeidung von Auslösern. Um die Umsetzung dieser Therapievorgaben sicherzustellen, gibt es für die kleinen Patienten und ihre Familien altersgemäße Schulungsprogramme, die aber nicht ausreichend in Deutschland verbreitet sind. Das hat vielfältige Gründe, z.B. zu wenig Anbieter oder Motivationsmangel bei den Familien. Die Trainererfahrungen zeigen zudem, dass nicht alle Patientenfamilien eine ausführliche Schulung benötigen, weil sie z.B. Vorerfahrungen haben oder schnell lernen.

Kürzere Instruktionen: 4 statt 18 Stunden Schulung

Das Projekt Asthma-Instruktionen in Augsburg entwickelte deshalb ein kürzeres Angebot, um mehr Kinder zu erreichen und die Asthmatherapie zu sichern. Die konventionelle Asthmaschulung umfasst 18 Unterrichtseinheiten (UE) für Kinder sowie 12 UE für Eltern und erstreckt sich über mehrere Wochen. Die neue Asthma-Instruktion umfasst nur jeweils 4 UE für Kinder und Eltern und bleibt auf einen Nachmittag begrenzt. Diese Dauer hat sich bereits bei Asthmaschulungen für erwachsene Patienten bewährt.
Bearbeitet werden folgende Themen:

• Krankheitsbild Asthma
• Behandlung und Auslöservermeidung
• Inhalation und Peak-flow-Messen
• Notfallplanung

Nicht angeboten werden Sport und die psychologischen Inhalte der ausführlichen Asthmaschulung. Weil dann aber auch nicht mehr von einer umfassenden Schulung gesprochen werden kann, wird die neue Intervention „Instruktion“ genannt.
Die erste Pilotveranstaltung fand im November 2004 in Augsburg statt.

Asthmastudie Sefika: Evaluation mit Kontrollgruppen

Direkt nach der Konzeption der Asthma-Instruktionen wurde im Frühjahr 2005 die Begleitstudie „Sefika“ zusammen mit den Anbietern Bunter Kreis Augsburg, Klinik Josefinum und Praxis Dres. Hellmann/Faderl/Wehgartner-Winkler gestartet. Verglichen wird die Instruktion mit der konventionellen 18-stündigen Schulung und mit einer nicht geschulten Kontrollgruppe.

Die Kinder werden per Los einer der drei Gruppen zugeteilt (Randomisierung) und direkt vor und nach der Schulung sowie ein halbes Jahr später untersucht, befragt und beobachtet. Darüber hinaus wird im Rahmen der Studie ein Indikationsinstrument entwickelt, mit dem künftig Patienten entsprechend ihren Voraussetzungen und Möglichkeiten einem der beiden Angebote zugewiesen werden können.

Neben Augsburg werden auch Daten von Schulungsgruppen aus Rosenheim, Würzburg und Fürth erhoben. Von 151 Interessenten konnten bisher 117 als Teilnehmer in die Studie eingeschlossen werden. Die komplette Datenerhebung soll im Juni 2009 abgeschlossen sein.

Die Studie wird gefördert von MSD Sharp & Dohme GmbH.

Kontakt zur Projektleitung
Andreas Podeswik
Telefon 0821 400-4844, andreas.podeswik@beta-institut.de

Weiterführende Links
  Asthmaschulung
  Exposé Asthma-Instruktionen