PatientenNetz:
Augsburger Begleitstelle Schlaganfall

Projekt der Integrierten Versorgung

Das PatientenNetz ist ein erfolgreiches Modellprojekt, das Schlaganfall-Betroffene während der Projektlaufzeit von Juli 2005 bis September 2011 anhand eines definierten Patientenpfads im Rahmen der Integrierten Versorgung begleitete. Der Handlungsansatz Case Management garantiert dabei, dass unter Berücksichtigung der individuellen Situation der Patient unterstützt und strukturiert durch den Versorgungspfad gelotst wird.

Kooperation mit Klinikum und Arztpraxen

Die Augsburger Begleitstelle für Schlaganfallbetroffene steht seit 1. Juli 2005 in einem bundesweit einmaligen Modellprojekt zur Verfügung. Projektträger ist das beta Institut in enger Zusammenarbeit mit dem Schlaganfallzentrum der Neurologischen Klinik des Klinikums Augsburg.

Zudem hat die Begleitstelle Schlaganfall Kooperationsverträge mit über 180 niedergelassenen Hausärzten in der Region abgeschlossen.

Förderung durch Krankenkassen

Verschiedene Krankenkassen haben das Projekt im Rahmen von Verträgen der Integrierten Versorgung gefördert. Darüberhinaus übernahmen auch zahlreiche Krankenkassen die Kosten nach einer Einzelfallentscheidung.

Folgen von Schlaganfall

Allein in Bayern ereignen sich fast 30.000 Schlaganfälle pro Jahr. Die Krankheits- und Genesungsverläufe sind individuell sehr verschieden – mit entsprechend vielfältigen Erkrankungsfolgen. Diese Auswirkungen sind für die Patienten und ihre Angehörigen schwer abzuschätzen und oft sehr beängstigend. Zahlreiche Hilfsangebote sind zwar vorhanden, der Zugang zu ihnen jedoch zum Teil durch Informationsdefizite verschlossen. In ähnlich komplexen Krankheitssituationen hat sich der Handlungsansatz Case Management seit vielen Jahren bewährt und wird auch im Rahmen dieses Modellprojektes eingesetzt.

 Mehr Infos zum Case Management

Das Projekt

Das PatientenNetz Schlaganfall begleitet Menschen, die von den Folgen eines Schlaganfalls betroffen sind. Die Begleitung beginnt während des Aufenthalts im Schlaganfallzentrum des Klinikums Augsburg und dauert bis zu einem Jahr. Das Angebot richtet sich an Versicherte teilnehmender Krankenkassen.

Die Hilfsangebote

Das Team des PatientenNetzes Schlaganfall begleitet und unterstützt die Betroffenen in allen Fragen, die sich infolge des Schlaganfalls ergeben. Es kooperiert mit erfahrenen Fachleuten aus vielen Gebieten und kümmert sich darum, dass den Betroffenen diese gesammelte Kompetenz zur Verfügung steht.
Themen sind z.B.

• Fragen zu Leistungen der Krankenkasse und der Rentenversicherungsträger
• Sicherung der häuslichen Situation
• Hilfe zur Wiedereingliederung am Arbeitsplatz
• Information zu Selbsthilfegruppen, Beratungsstellen und psychosozialen Diensten
• Vernetzung zu seelsorgerischen und psychologischen Angeboten

 Download: Hilfsmittelversorgung nach Schlaganfall. Artikel in "ergopraxis - Die neue Fachzeitschrift für Ergotherapie", Ausgabe 02/09, Thieme Verlag, www.thieme.de/physioonline.

Nach dem Krankenhausaufenthalt unterstützen die Case Managerinnen in Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten und anderen medizinischen Leistungserbringern die geregelte Nachsorge und die Sekundärprävention durch Reduktion von Risikofaktoren. Hierzu nehmen sie in der Regel etwa alle sechs bis acht Wochen aktiv Kontakt zu den Betroffenen auf. Hierzu führen die Case Managerinnen ein engmaschiges Monitoring durch, das aus telefonischen und persönlichen Kontakten, z.B. Hausbesuchen, besteht.

Daten und Fakten zum Projekt

• über 600 PatientInnen erhielten eine einjährige Case Management-Begleitung
• Über 500 PatientInnen erhielten eine Kurzberatung
• Über 180 Kooperationsverträge mit HausärztInnen und niedergelassenen NeurologInnen

Kooperationspartner

Klinikum Augsburg, Neurologische Klinik und klinische Neurophysiologie,
Leitung Prof. Dr. med. Markus Naumann

Kontakt zur Augsburger Begleitstelle Schlaganfall
Telefon 0821 400-3698
Stenglinstr. 2, 86156 Augsburg

Bei Fragen zum Projekt PatientenNetz wenden Sie sich bitte an das beta Institut:
Frau Yankers, Telefon 0821 45054-243, info@beta-institut.de  
Kobelweg 95, 86156 Augsburg

Weiterführende Informationen

 Patientenbefragung zum SchlaganfallNetz

 Consulting Patientenpfade

 Handlungsansatz Case Management

 Integrierte Versorgung